Verrue: symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une verrue? Nous analyserons les causes, les méthodes de diagnostic et de traitement dans un article d'un dermatologue avec 37 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Les verruessont des lésions cutanées irrégulières bénignes et légères sous la forme d'une prolifération localisée de la couche supérieure de la peau (épiderme) avec des papules (nodules) ou des plaques.

L'incidence des verrues chez les adultes est de 7 à 12%, chez les enfants d'âge scolaire, jusqu'à 10 à 20%.

Les verrues sont très similaires aux autres excroissances de la peau. Habituellement, une personne ne peut pas déterminer elle-même avec précision la maladie, il faut donc consulter un dermatologue pour poser un diagnostic.

Le papillomavirus humain est la cause des verrues. Le type de virus affecte le type de verrues qui peuvent se développer. Par conséquent, chaque type de papillomavirus humain infecte les tissus à l'endroit le plus caractéristique.

Type de HPV	Emplacement préféré	Types de verrues
1	Pieds, genoux, paumes, mains, doigts	Verrues plantaires et palmaires, verrues rarement simples
2, 4	Mains, doigts, genoux, moins souvent: pieds	Verrues simples, verrues parfois plantaires, palmaires et mosaïques
3, 10	Boutons, mains, visage	Verrues plates
7	Mains, doigts	Verrues de boucher
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Visage, bras, torse avant	Epidermodysplasie verruciforme

L'infection par le virus se produit généralement par contact, par contact direct entre une peau infectée et saine (par exemple, en se serrant la main) ou indirectement (par des mains courantes, des jouets, etc. ). Par conséquent, vous pouvez être infecté par le papillomavirus humain, qui provoque des verrues, dans une grande variété d'endroits: dans les transports en commun, à l'école, au travail, à la maison, dans des endroits à fort contact et dans un environnement humide. (piscines, saunas, gymnases). Un petit traumatisme de l'épiderme, par lequel les virus pénètrent, ainsi qu'une inflammation de la peau, contribuent à l'infection.

Contribue également à l'apparition de verrues:

• déficits immunitaires (y compris l'infection à VIH);
• environnement chaud et humide;
• la nécessité d'un contact professionnel avec la viande et le poisson («verrues de boucherie»).

Certains types de virus du papillome humain sont transmis par les parents.

Mais les crapauds et les grenouilles, malgré les histoires d'horreur qui nous font si souvent peur dans l'enfance, ne peuvent pas être infectés; C'est l'un des mythes les plus répandus sur cette maladie, qui n'est pas fondé.

Si vous trouvez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas, c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes des verrues

Les symptômes varient en fonction du type de verrue.

Verrue commune:

• Papule ronde dense de couleur normale, 1-10 mm et plus.
• La surface de la papule est couverte de fissures, de couches.
• Si la papule est sur le doigt, l'empreinte disparaît et se déforme. Il en va de même pour le dessin de la paume.
• Les verrues simples sont localisées individuellement ou en plusieurs endroits; apparaissent généralement aux endroits les plus blessés (mains, doigts, genoux).
• Lorsqu'il est observé avec un dermatoscope, le médecin peut voir de petits points bruns - capillaires thrombosés (obstrués). Les patients appellent souvent ces points des «racines». C'est le signe principal pour un médecin: un dermatologue peut l'utiliser pour distinguer une verrue d'autres maladies similaires (par exemple, molluscum contagiosum et kératome).

Verrue plantaire (cornée):

• Le principal symptôme qui pousse généralement un patient à aller chez le médecin est la douleur en appuyant et en marchant.
• Ces verrues se trouvent généralement sur les pieds.
• Lorsque vous contactez un médecin, en règle générale, une plaque kératinisée et irrégulière de la couleur habituelle est observée, bien que dans la première étape, vous puissiez voir une papule uniforme et lisse. Avec la kératinisation, les capillaires ne sont visibles que si la couche kératinisée de la peau est retirée.
• Le motif en cuir de la semelle est déformé.
• Les verrues plantaires sont généralement solitaires, mais il y a aussi 2 à 6 verrues;
• ces verrues sont souvent confondues avec du maïs (surtout sec) - c'est la description du problème que les patients voient souvent.

Verrue plate (juvénile):

• Ressemble à une papule ronde, transparente et lisse de couleur rose ou brune normale, de 1 à 5 mm.
• Apparaît sur les mains, les boutons, très souvent sur le visage.
• Il existe toujours plusieurs verrues de ce type: elles sont regroupées.

Épidermodysplasie verruciforme (verrue sénile):

• Nombreux néoplasmes confluents larges, ronds, roses ou bruns normaux.
• Ils apparaissent le plus souvent sur le visage, les bras et le devant du torse.
• Peut être confondu avec le kératome, le zona et le cancer de la peau.

pathogenèse des verrues

Lorsqu'il pénètre dans l'organisme, le papillomavirus humain peut être à l'état latent pendant une longue période; une personne ne connaît généralement même pas son existence. Lorsque des facteurs favorables au virus apparaissent, il commence à se "multiplier" dans l'épithélium, provoquant des modifications des tissus.

Contrairement à d'autres virus, le papillomavirus humain ne détruit pas les cellules épithéliales elles-mêmes, elles meurent d'elles-mêmes, naturellement, dans le processus de kératinisation et de desquamation.

Les facteurs locaux et l'état du système immunitaire affectent la propagation de l'infection. Par exemple, les personnes infectées par le VIH ou ayant subi une transplantation rénale sont plus susceptibles de développer des verrues. De plus, ces néoplasmes sont souvent difficiles à traiter. Avec une immunité normale, le virus n'affecte pas les couches profondes de la peau, de sorte que de nombreuses personnes contractent des verrues d'elles-mêmes après quelques mois.

La principale étape de l'apparition des verrues est l'accélération du taux de division cellulaire et de croissance à l'aide du virus. Ce métabolisme rapide conduit à un épaississement des couches de la peau. Étant donné que les tissus se développent dans une certaine zone restreinte, un tubercule apparaît, appelé verrue.

Classification et stades de développement de la verrue

Il n'y a pas de classification universellement acceptée pour les verrues. Cependant, il existe plusieurs variétés courantes:

• La verrue communeest le type le plus courant (70% des verrues ne sont que des verrues). De tels néoplasmes ne sont pas ressentis et ne causent qu'un inconfort esthétique à une personne.
• Verrue plantaire- apparaît sur la plante des pieds, est douloureuse et nécessite donc un traitement. Un traumatisme cutané causé par des chaussures inconfortables, serrées et qui frottent contribue à l'apparition d'une telle verrue.
• Verrues plates: elles apparaissent plus fréquemment chez les jeunes, les adolescents. Cela est dû au fond hormonal instable des jeunes, qui affecte tout le corps. Les verrues plates sont généralement presque invisibles.
• Verrues séniles: elles sont typiques des personnes âgées. Ils apparaissent souvent sur la partie du corps recouverte de vêtements, mais peuvent apparaître sur le visage et les mains. S'il n'y a pas d'inconfort, ces verrues ne doivent pas être traitées; la guérison chez les personnes âgées peut être beaucoup plus lente que chez les personnes plus jeunes en raison d'un métabolisme lent.

D'autres auteurs distinguent plusieurs autres de ces types de verrues:

• Verrues mosaïques(HPV 2, 4): néoplasmes sur la paume des mains et la plante des pieds. Ils ressemblent à des foyers d'hyperkératose, c'est-à-dire à un épaississement de la couche cornée (généralement à l'avant-pied), recouverts de fissures profondes.
• Les verrues kystiques(HPV 60) sont un type de croissance très rare sur le pied. C'est un nœud lisse avec des fissures. Une fois ouvert, un écoulement blanc jaunâtre ressemble à du caillé.
• Les verrues filiformessont de fines excroissances cornées près de la bouche, du nez ou des yeux.
• Verrues «de boucherie»(HPV 7): apparaissent sur les mains et les doigts des personnes en contact permanent avec la viande et le poisson. Présenté sous forme de néoplasmes hypertrophiés semblables au chou-fleur, mais de couleur normale.

De plus, les types de verrues sont distingués en fonction de leur emplacement.

Par exemple, les verrues anogénitales, les néoplasmes ressemblant à des tumeurs qui apparaissent sur les organes génitaux (en particulier aux endroits où la peau passe la membrane muqueuse) sont une maladie courante. Ils sont généralement causés par les types 6 et 11 du VPH.

Complications de la verrue

La principale raison pour laquelle les patients atteints de verrues se rendent chez le médecin est un défaut esthétique qui peut affecter la qualité de vie du patient, sa confiance en soi et développer de nombreux complexes. Les complications peuvent également inclure la fissuration de la surface de la verrue et l'ajout d'une infection, et dans certains types de verrues, des douleurs lors de la marche.

Les verrues cutanées ne dégénèrent généralement pas en néoplasmes malins, elles sont tout à fait inoffensives, cependant, dans de très rares cas, cette complication peut encore survenir chez les personnes dont l'immunité est supprimée.

D'autres complications surviennent lorsque vous essayez d'éliminer vous-même la croissance. À cet égard, une inflammation et des défauts cosmétiques sous la forme de cicatrices peuvent survenir, ainsi qu'une propagation supplémentaire du virus à travers la peau, de sorte que le matin après l'expression d'une verrue, une personne puisse se réveiller avec plusieurs nouvelles. .

N'oubliez pas que sous le couvert d'une verrue, une maladie complètement différente peut être cachée, ce qui ne peut être déterminé sans l'avis d'un médecin expérimenté.

Diagnostic des verrues

Un examen (tableau clinique) et des antécédents (antécédents médicaux) suffisent généralement pour poser un diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut effectuer un examen histologique - l'étude des cellules du néoplasme.

Il est très important d'effectuer un diagnostic différentiel pour distinguer les verrues des autres maladies. Par exemple, lesverrues communesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Molluscum contagiosum- Apparaît le plus souvent sur le corps et les organes génitaux, moins souvent sur les mains et les pieds. C'est un hémisphère avec une impression en surface, lorsqu'il est pressé sur les côtés, une "bouillie" blanchâtre est libérée.
• Naevus verruqueux épidermique- le plus souvent solitaire, une personne en est atteinte dès la naissance. Monte au-dessus de la surface de la peau, souvent couverte de poils.
• Basaliome- une tumeur sous la forme d'un rouleau de nodules, recouverte d'une croûte au centre. Typique pour les personnes âgées.

Les verrues palmo-plantairesdoivent être distinguées des maladies suivantes:

• Kératodermie: grandes zones de kératinisation et d'inflammation de la peau. Pas de capillaires coagulés.
• Syphilides palmoplantaires: néoplasmes indolores multiples, la peau exfolie le long de la périphérie. La réaction à la syphilis est positive.
• Maïs- généralement indolore, ne peut causer de la douleur que lorsqu'il est pressé verticalement.

Le médecin doit également différencier d'autres types de verrues d'un certain nombre de maladies. Si une autre pathologie est suspectée, il peut prescrire des diagnostics supplémentaires (par exemple, détection d'anticorps contre des virus, CT ou IRM).

Traitement des verrues

Les verrues sont traitées à des fins esthétiques et pour améliorer la qualité de vie du patient. Il ne peut être prescrit par un médecin qu'après un examen et un diagnostic précisément diagnostiqué. Les tentatives indépendantes pour se débarrasser de la verrue sont inacceptables, car un patient sans formation médicale et sans l'équipement nécessaire ne peut pas déterminer avec précision la maladie, et les complications après un tel «traitement» se produisent beaucoup plus souvent que la guérison. xx / p>

Il existe plusieurs façons de traiter les verrues. Tous sont généralement effectués sous la surveillance d'un médecin, et certains d'entre eux, uniquement dans la salle de traitement de la clinique.

Traitements chimiques

Le collodion salicylique avec du lait et des patchs salicyliques sont utilisés pour éliminer la verrue. Le pourcentage de médicaments et le mode d'utilisation (utilisation prolongée des emplâtres, applications, etc. ) dépendent de la prévalence et de la localisation du néoplasme.

Des solutions de zinc et d'acide 2-chloropropionique peuvent également être utilisées. Dans ce cas, une composition chimique est appliquée sur la surface prétraitée, qui reste sur la verrue jusqu'à ce qu'elle change de couleur (selon le type de verrue). La procédure est répétée plusieurs fois après 7, 14 et 21 jours. Avant chaque intervention, le tissu est retiré mécaniquement.

Une autre méthode chimique est une combinaison d'acides nitrique, acétique, oxalique, lactique et de nitrate de cuivre trihydraté. De cette manière, seuls des néoplasmes relativement petits, jusqu'à 5 mm, sont traités. La solution est également laissée pour changer la couleur de la verrue. Après 3-5 jours, le patient vient pour un rendez-vous de suivi, si nécessaire, une deuxième procédure est prescrite dans 1-4 semaines.

Cryodestruction

Cette méthode consiste à congeler la verrue à l'azote liquide: un tampon humidifié est pressé contre la peau endommagée (capturant les tissus environnants de quelques mm) pendant 1 à 5 minutes. Certaines blessures nécessitent plusieurs traitements à quatre semaines d'intervalle pour être détruites.

Les principaux inconvénients de la cryodestruction sont sa douleur et son effet retardé par rapport aux autres méthodes, où une seule procédure suffit généralement pour l'extraction.

Électrocoagulation

Sous l'influence d'un courant électrique, la verrue est éliminée par couches. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale.

Cette méthode est plus efficace que la cryodestruction, mais présente un inconvénient majeur: l'électrocautérisation laisse souvent des cicatrices sur le site d'élimination des verrues. Pour les patients qui recherchent une réparation esthétique,cette méthode ne sera pas la plus appropriée.

Destruction laser

Le laser élimine également les verrues en couches. Le guide de lumière entre en contact avec la peau de quelques secondes à trois minutes, selon la taille. La croûte qui apparaît est ensuite retirée et la partie inférieure de la plaie est à nouveau traitée au laser. Le patient est ensuite informé sur la façon de gérer la plaie. L'opération elle-même est réalisée sous l'influence d'une anesthésie locale.

Chirurgie par ondes radio

La chirurgie par ondes radio est l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces pour éliminer certains néoplasmes bénins, y compris les verrues.

La méthode est basée sur la génération d'ondes électromagnétiques avec différentes fréquences: de 100 kHz à 105 MHz. Pendant la procédure, les tissus résistent au passage des ondes, de sorte que l'énergie moléculaire est libérée dans les cellules, ce quiréchauffe la peau. Sous l'influence de la chaleur, les cellules s'évaporent réellement, une coupe nette est obtenue. Dans le même temps, aucune force mécanique n'est exercée sur le tissu affecté.

Avantages de cette méthode:

• sécurité;
• cicatrisation rapide des plaies;
• bon effet cosmétique: les cicatrices et les cicatrices sont exclues;
• relative indolore: une anesthésie locale est appliquée avant la mini-chirurgie;
• exclusion de la surinfection due à la désinfection automatique des électrodes à la mise sous tension de l'appareil.

L'efficacité de cette méthode est reconnue dans le monde entier, cependant, il est assez difficile de trouver une clinique qui utilise la méthode de chirurgie par ondes radio.

Quelle méthode de traitement choisir

Toutes les méthodes ci-dessus présentent plusieurs inconvénients:

• Dans les premières semaines, la zone opérée semble peu attractive: croûtes, assombrissement des tissus. Cela doit être pris en compte si des verrues se trouvent sur des parties visibles du corps (par exemple, sur le visage).
• Odeur désagréable et un certain degré de douleur pendant la chirurgie.

De plus, chacune de ces méthodes comporte des contre-indications, dont vous devez être conscient lors d'une consultation préalable avec un dermatologue.

Mais le principal inconvénient est laforte probabilité de récidive, surtout si les verrues étaient généralisées, étendues. Avec chacune de ces méthodes, les médecins ne luttent pas contre la cause profonde de la maladie, mais contre ses conséquences, car aujourd'huile virus du papillome humain n'est pas curable.

Par conséquent, les objectifs de thérapie:

• ou la destruction de néoplasmes apparaissant sur le site d'introduction du virus;
• soit pour stimuler la réponse immunitaire antivirale;
• ou une combinaison de ces approches.

Les traitements destructeurs sont utilisés la plupart du temps. Son efficacité atteint 50-80%.

L'enfance n'est généralement pas une contre-indication aux traitements chirurgicaux. Par conséquent, beaucoup d'entre eux (y compris la chirurgie par ondes radio) sont également utilisés pour traiter les verrues chez les enfants. Une exception est l'élimination chimique des verrues en raison de la possibilité de réactions indésirables à la substance.

Que faire après l'opération

Assurez-vous de suivre les conseils de votre médecin après l'une de ces opérations.

Après l'ablation de la tumeur par l'une des méthodes présentées, le médecin prescrit généralement un traitement du site d'extraction. Il est interdit d'enlever soi-même les «croûtes», de mouiller la plaie et de l'exposer à la lumière directe du soleil.

Si un patient souffre constamment de verrues, il doit alors consulter un immunologiste; Un traitement médicamenteux peut être nécessaire, augmentant la résistance de l'immunité aux manifestations du papillomavirus humain.

Prévision. Prévention

Si le patient n'a pas d'immunodéficience, les verrues peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais cela prendra beaucoup de temps, de plusieurs mois à plusieurs années. Ainsi, dans 65% des cas, les verrues reviennent indépendamment dans les deux ans. Si après deux ans la verrue est toujours en place, il est recommandé de la retirer. Il est recommandé de supprimer immédiatement les excroissances multiples.

Avec une immunité normale et une méthode d'élimination correcte (en fonction de la taille et du type de verrue), il est possible d'éliminer le tissu pathogène et d'obtenir un bon effet cosmétique. Avec une immunité réduite et d'autres facteurs prédisposants, le papillomavirus humain restant dans le corps provoque des rechutes.

Il n'y a pas de prévention spécifique des maladies. Mais l'infection est-elle inévitable?

Vous pouvez réduire la probabilité d'un virus en suivant certaines règles:

• Évitez de marcher pieds nus dans les lieux publics où il existe un risque de lésions cutanées et d'infection virale (piscines, douches publiques, gymnases).
• Choisissez des chaussures de qualité, changez-les fréquemment. Essayez de garder vos pieds au sec. La chaleur et l'humidité sont d'excellents terrains de reproduction pour le papillomavirus humain.
• Pour éviter les verrues péri-unguéales, consultez uniquement un technicien des ongles certifié et assurez-vous qu'il utilise des instruments stériles.

Pour la prévention des verrues anogénitales, selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), le vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain est également très efficace. Il n'existe actuellement aucun vaccin disponible pour prévenir d'autres types de verrues.

Si vous trouvez une verrue, n'essayez pas de la cautériser, de la couper ou de l'enlever vous-même; De cette manière, il peut contribuer à l'inflammation et à la propagation du virus à travers la peau. Après une telle "suppression", au lieu d'une verrue le matin, vous pouvez vous réveiller avec dix.